Mucolitici News

 

I mucolitici riducono le esacerbazioni , i giorni di malattia e l’impiego degli antibiotici nella bronchite cronica e nella broncopneumopatia cronica ostruttiva


Ricercatori dell’University of Auckland in Nuova Zelanda hanno compiuto una revisione degli studi pubblicati sul ruolo dei farmaci mucolitici nella bronchite cronica e nella broncopneumopatia cronica ostruttiva ( BPCO ) ( Poole PJ , Black PN , BMJ 2001; 322: 1271-1274 ).
Sono stati selezionati studi clinici randomizzati , in doppio cieco , controllati con placebo che hanno impiegato i farmaci mucolitici per os per 2 mesi o più nei pazienti adulti affetti da bronchite cronica o BPCO.
Sono stati esclusi gli studi che hanno contemplato l’uso dei farmaci mucolitici per via inalatoria , di associazioni di mucolitici ed antibiotici o broncodilatatori , della desossiribonucleasi o che hanno coinvolto pazienti con asma o fibrosi cistica.
Ventitrè dei 27 studi clinici hanno incontrato i criteri di selezione. In 21 studi i pazienti erano affetti da bronchite cronica ed in 2 da broncopneumopatia cronica ostruttiva.
Il periodo di osservazione ( follow-up ) è variato da 2 a 24 mesi ( in media 6 mesi ).
I farmaci mucolitici sono risultati più efficaci del placebo nel ridurre le esacerbazioni ( p < 0.001 ) , i giorni di malattia ( p < 0,001 ) ed i giorni in cui venivano somministrati gli antibiotici ( p < 0.001 ).
Nella maggior parte degli studi i pazienti sono stati trattati con Acetilcisteina (Fluimucil ).
Nel commento allo studio Herbert P Wiedemann della Cleveland Clinic Foundation ( Usa ) ha sottolineato la diversità dell’Acetilcisteina rispetto agli altri mucolitici per le sue proprietà antiossidanti , ritenute più importanti della semplice attività mucolitica.
( Xagena 2002 )


Fonte : ACP Journal Club 2002 ; 136 : 54

 

Bronchite

 

L’antibiotico Telitromicina può causare grave epatotossicità

La Telitromicina ( Ketek ) è un antibiotico della classe dei ketolidi, che trova indicazione nel trattamento delle infezioni alla base della sinusite, bronchite e polmonite acquisita in comunità.Medici del Carolinas Medical Center a Charlotte negli Stati Uniti hanno descritto...(Leggi)

Tosse cronica dovuta a bronchite eosinofila non-asmatica

La bronchite eosinofila non-asmatica può causare tosse cronica.
La bronchite eosinofila è caratterizzata dalla presenza di infiammazione eosinofila delle vie aeree, simile a quella osservata nell’asma.
Tuttavia, a differenza dell’asma, la bronchite eosinofila non-asmatica non è associata a limitazioni variabili del flusso...(Leggi)

Linee guida ACCP sulla tosse causata dalla bronchite acuta

L’American College of Chest Physicians ( ACCP ) ha presentato le raccomandazioni riguardo alla diagnosi e al trattamento della tosse dovuta a bronchite acuta.
La bronchite acuta è una delle più comuni diagnosi per il medico di medicina generale e per...(Leggi)

Bronchite eosinofila acquisita in ambiente lavorativo

La bronchite eosinofila può insorgere da esposizioni occupazionali.La bronchite eosinofila senza asma è caratterizzata da tosse, che è responsiva ai corticosteroidi, e da eosinofilia, riscontrabile nello sputo.Diversi allergeni o sostanze sensibilizzanti sembrano essere alla base della bronchite eosinofila senza asma,...(Leggi)

Immunizzazione per via orale contro le infezioni respiratorie

L’effetto protettivo dei “ lisati batterici ‿ nei confronti delle esacerbazioni respiratorie acute è stato dimostrato in diversi studi clinici.
Uno studio clinico di ampie dimensioni ha confrontato un lisato batterico OM-85BV con il placebo in...(Leggi)

ALERT – Nuove avvertenze per il Salmeterolo nel trattamento dell’asma e della broncopneumopatia cronica ostruttiva da parte dell’FDA

Il Salmeterolo è un broncodilatatore beta-agonista a lunga azione, che trova impiego nel trattamento dell’asma e della broncopneumopatia cronica ostruttiva ( BPCO ).
A gennaio 2003 , uno studio clinico , SMART , è stato interrotto prematuramente a causa di...(Leggi)

I mucolitici riducono le esacerbazioni , i giorni di malattia e l’impiego degli antibiotici nella bronchite cronica e nella broncopneumopatia cronica ostruttiva

Ricercatori dell’University of Auckland in Nuova Zelanda hanno compiuto una revisione degli studi pubblicati sul ruolo dei farmaci mucolitici nella bronchite cronica e nella broncopneumopatia cronica ostruttiva ( BPCO ) ( Poole PJ , Black PN , BMJ...(Leggi)

Il lisato batterico per lisi meccanica più efficace del lisato batterico per lisi chimica nel prevenire le patologie infettive delle basse vie respiratorie

Uno studio clinico, randomizzato , controllato , in aperto è stato condotto presso l’Unità Operativa di Pneumologia dell’Ospedale di Terni.
L’obiettivo dello studio consisteva nel valutare l’efficacia e la tollerabilità di un lisato batterico ottenuto per lisi meccanica...(Leggi)

Riduzione delle infezioni batteriche nei pazienti con bronchite cronica attraverso vaccinoprofilassi

L’impatto degli episodi infettivi sull’apparato respiratorio sembra influire in modo considerevole su alcuni importanti fattori quali l’aumentato rischio di malattie ostruttive croniche , il peggioramento della qualità della vita dei pazienti e l’aumento dei costi sanitari.
Gli anziani...(Leggi)

Gli inibitori della sintesi dei leucotrieni producono benefici clinici nella broncopneumopatia cronica ostruttiva ?

I pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva ( BPCO ) presentano infiammazione bronchiale neutrofila con un aumento delle concentrazioni del leucotriene B4 ( LTB4 ).
Uno studio clinico di piccole dimensioni ha valutato gli effetti di un inibitore della...(Leggi)

Trattamento antibiotico della bronchite acuta nei fumatori

I medici di comunità negli Usa prescrivono antibiotici nell’80-90% dei fumatori con bronchite acuta.
I Ricercatori del Department of Medicine del Massachusetts General Hospital di Boston hanno eseguito una revisione della letteratura per verificare l’efficacia degli antibiotici nei...(Leggi)

Bronchite eosinofila , manifestazioni cliniche

L’infiammazione delle vie aeree con eosinofilia non si presenta solo nell’asma ma anche in altre malattie delle vie aeree , come nell’asma con tosse , nella tosse cronica , nella tosse atopica , nelle sindromi episodiche senza asma...(Leggi)

 

Pneumologia

 

 

Le statine possono proteggere i polmoni dei fumatori

Le statine, farmaci ipocolesterolemizzanti, possono proteggere i fumatori dai danni polmonari.Ricercatori dell’University of Oklahoma Medical Center ad Oklahoma City negli Stati Uniti hanno esaminato le cartelle cliniche di 485 fumatori ed ex-fumatori.
Sono stati confrontati i test di funzionalità polmonare dei...(Leggi)

L’antibiotico Ketek sarebbe associato ad elevata tossicità, secondo alcuni funzionari dell’FDA

Il The New York Times ha riportato una serie di comunicazioni avvenute all’interno della Food and Drug Administration ( FDA ), l’Agenzia per il Controllo dei Farmaci negli Stati Uniti, sull’antibiotico Ketek, il cui principio attivo è la Telitromicina.
Una di...(Leggi)

Ipertensione polmonare tromboembolica cronica dopo embolia polmonare idiopatica

Uno studio, coordinato da Ricercatori dell’Università di Perugina, ha valutato l’incidenza di ipertensione polmonare tromboembolica cronica dopo il primo episodio di embolia polmonare.Lo studio prospettico ha interessato 12 Centri italiani.
Sono stati arruolati pazienti consecutivi, trattati con anticoagulanti orali per il...(Leggi)

L’intervento precoce può migliorare l’outcome clinico della polmonite interstiziale acuta

Uno studio retrospettivo, compiuto da un gruppo di Ricercatori coreani, ha valutato l’outcome della polmonite interstiziale acuta nei pazienti sottoposti a precoci procedure diagnostiche e che avevano ricevuto ventilazione meccanica con strategia protettiva sul polmone, e terapia immunosoppressiva precoce.
Hanno preso...(Leggi)

La terapia con Clopidogrel dovrebbe essere interrotta prima della biopsia transbronchiale polmonare

Il Clopidogrel ( Plavix ) è spesso prescritto nella prevenzione primaria o secondaria della malattia cardiovascolare ed è stato associato ad eventi indesiderati di sanguinamento.
Ricercatori dell’Harvard Medical School di Boston hanno valutato se l’impiego di routine del Clopidogrel fosse in...(Leggi)

L’iperglicemia è correlata ad outcome non favorevole nei pazienti ricoverati per esacerbazioni acute di BPCO

L’iperglicemia è associata ad outcome sfavorevoli per la polmonite, l’infarto miocardico e l’ictus, ma l’effetto della glicemia sugli outcome delle esacerbazioni acute della malattia polmonare cronica ostruttiva ( BPCO ) non è stato stabilito.
Uno studio ha valutato la relazione tra...(Leggi)

L’inquinamento di breve periodo da PM2.5 aumenta i ricoveri ospedalieri per cause cardiovascolari e respiratorie

L’evidenza dei rischi per la salute associata ad una breve esposizione a particelle fini ( particolato inferiore o uguale a 2.5microm, PM2.5 ) è limitata.
Uno studio condotto da Ricercatori della Johns Hopkins University di Baltimora ( USA ) ha stimato...(Leggi)

Fumatori: una variante del gene SOD3 impedisce lo sviluppo di BPCO

La malattia polmonare cronica ostruttiva ( BPCO ) è, in modo predominante la conseguenza dell’esposizione cronica al fumo, ma il suo sviluppo può essere influenzato da varianti genetiche che interessano il rimodellamento polmonare, l’infiammazione e la difesa nei confronti dello...(Leggi)

Inibitori della chinasi e infiammazione delle vie aeree

Le chinasi sono ritenute svolgere un importante ruolo nell’espressione e nell’attivazione dei mediatori infiammatori nelle vie aeree, nella funzione delle cellule T e nel rimodellamento dele vie aeree.
Le chinasi, come la chinasi IKK2 ( inhibitor of kappaB kinase ), la...(Leggi)

Variabilità della spirometria nella broncopneumopatia cronica ostruttiva

L’obiettivo dei Ricercatori del The Johns Hopkins University School of Medicine è stato quello di determinare la variabilità nelle misurazioni spirometriche nei pazienti con ampio range di gravità della broncopneumopatia cronica ostruttiva ( BPCO ) in forma stabile.
Sono state utilizzate...(Leggi)

Studio SMART: interrotto per un piccolo, ma significativo, aumento della mortalità nei pazienti afro-americani

Lo studio SMART ( Salmeterol Multicenter Asthma Research Trial ) ha confrontato la sicurezza del Salmeterolo xinafoato ( Serevent ) con quella del placebo, in aggiunta alla terapia standard dell’asma.
Lo studio ha avuto la durata di 28 settimane.
I pazienti, di...(Leggi)

Effetto protettivo della supplementazione di pesce sulla broncostrizione indotta dall’esercizio nell’asma

Precedenti ricerche hanno dimostrato che la supplementazione di olio di pesce ha un effetto protettivo sulla broncocostrizione indotta dall’esercizio negli atleti.
Questo effetto può essere attribuito alle proprietà antinfiammatorie dell’olio di pesce.
Poiché la broncocostrizione indotta dall’esercizio nell’asma implica il rilascio di...(Leggi)

Stress ossidativi nell’asma e nella BPCO: possibile ruolo degli antiossidanti

L’asma e la broncopneumopatia cronica ostruttiva sono malattie polmonari infiammatorie caratterizzate da infiammazione localizzata cronica e sistemica, e da stress ossidativi.
Lo stress ossidativo origina dall’aumentato carico di ossidanti inalati e dalle elevate quantità delle specie reattive dell’ossigeno ( ROS )...(Leggi)

Progressione e regressione dei disturbi di respirazione associati al sonno al variare del peso corporeo

La relazione tra cambiamenti del peso corporeo e l’incidenza , progressione e remissione dei disturbi di respirazione legati al sonno non è ben definita.
L’obiettivo dello Sleep Heart Health Study è stato quello di determinare la relazione tra cambiamenti del peso...(Leggi)

Nei pazienti con polmonite acquisita in comunità, la presenza di diabete mellito è associata a prognosi non favorevole

Il diabete mellito sembra essere associato ad un’aumentata predisposizione alle infezioni.L’obiettivo di uno studio compiuto presso l’Hospital Universitari Amau de Vilanova a Lleida in Spagna è stato quello di valutare l’outcome ( esito ) della polmonite acquisita in comunità nei...(Leggi)

Aumentata ospedalizzazione per polmonite nelle persone anziane

La polmonite causa una significativa mortalità e morbidità tra le persone di età uguale o superiore ai 65 anni.
Ricercatori dei Centers for Disease Control and Prevention di Atlanta hanno esaminato il trend di ospedalizzazione per polmonite tra le persone anziane.
I...(Leggi)

Suonare il didgeridoo è un efficace trattamento alternativo per la sindrome da apnea ostruttiva notturna

Ricercatori svizzeri, coordinati da Otto Braendli della Zuercher Hoehenklink Wald, hanno valutato gli effetti del suonare il didgeridoo, uno strumento musicale aborigeno australiano, riguardo alla sonnolenza diurna e ad altri outcome nei pazienti con sindrome da apnea ostruttiva notturna e...(Leggi)

L’aumento delle ospedalizzazioni per polmonite favorito anche dall’inquinamento atmosferico

Uno studio pubblicato su JAMA ha mostrato un sostanziale aumento negli ultimi 15 anni del numero di adulti di età compresa tra 65 ed 84 anni che sono stati ospedalizzati per polmonite.
Gli Autori dello studio raccomandano di migliorare i programmi...(Leggi)

L’FDA ha limitato l’impiego di alcuni farmaci anti-asma

L’FDA ha imposto l’inserimento di un warning in alcuni farmaci anti-asma: Advair Diskus ( Fluticasone & Salmeterolo ), Foradil Aerolizer ( Formoterolo ) e Serevent Diskus ( Salmeterolo ).
Tutti e tre i farmaci hanno tra i loro componenti un agonista...(Leggi)

L’FDA Panel favorevole alla permanenza sul mercato di Advair, Serevent, Foradil

Un Advisory Panel dell’FDA ( Food and Drug Administration ) ha raccomandato che i tre farmaci antiasma Advair ( Fluticasone + Salmeterolo ), Foradil ( Formoterolo ) e Serevent ( Salmeterolo ) rimangano in commercio.Secondo il Pulmonary-Allergy Drugs Advisory Committee,...(Leggi)

 

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